为什么医院血不是免费的？无偿献血的背后成本

为什么献血提倡无偿，而用血却价格高昂呢？

这个看似医疗问题，实则是经济学问题。

第一个问题，无偿献血是对献血者道德的筛选，从而保证血液的质量。

关于献血，有一项比较英美血液供应体系差别的调查，结果显示，美国血液供应体系中血液的感染率明显的高于英国。

分析原因发现，两地血液供应体系当中，采集血液的源头不太一样，美国是以购买血液为主，献血为辅，而英国则反之。

这就是说，用钱买来的血液其质量反而比不用钱得到的血液质量要低。

这是为什么呢？

献血的人由于不是追求物质回报，他在献血的时候，他的献血行为是出于一种道德承诺，他觉得他在履行一个公民的责任，同时这里头包含着一种被需要的情感的需求。

而在美国的血液供应系统当中，由于是「卖血」，他过分地强调了物质的回报，所以向他们提供血液的人觉得这就是一桩买卖而已，一方面他要获取相应的经济利益，更多人为了卖血而隐瞒疾病史，这使得血液的质量下降，甚至可能引发严重的后果。

英美在献血还是卖血上的这种不同，反映出一种「事与愿违」，人的动机当中无论是从经济的角度看还是从最终的效果看都达不到预期的效果，甚至会带来危害和灾难。

人做出一个行为可能是出于这四种动机当中的一种或者几种，如果你选择了一个激励行为，你可能会导致频道的切换。比如说在献血和卖血的例子当中就很明显，这种现象被称为挤出效应。

带着这个思考，再看现在各种公益性质的项目，是不是利益链掺杂其中的都做不太好（垃圾分类、动物保护），而那些可以做到把情怀和恰饭分开的都做得更好呢？

第二个问题，血液稀缺，供小于求，价高者得，用价格筛选符合市场规律，所以使用昂贵。

另外，国内的政策，家里有亲戚用血，如果本人持有献血证，可以享受优先权。这或许是我国血液供应体系中的看不见的「道德货币」吧？

献血对身体到底有利有弊？虽然我是医务人员，而且我也真的查过文献，但我仍然不能确定。我曾献血 3 次，献血小板 2 次，加入中华骨髓库，并很快被通知去了一配，虽然最终没有配对成功。在临床上看到那么多无助的病人，有时候就觉得不用考虑太多，义不容辞的。

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