老年痴呆症是什么原因引起的？教授带你深入了解阿尔茨海默病的病因

引言：随着人口老龄化越来越严重，患老年痴呆症的人会越来越多。

小星探今天邀请了「真知拙见KnowledgeHot」的「6012」老师带领大家了解「老年痴呆症」。

6012 老师介绍：中山大学中山医学院药理学博士在读，原陆军通信兵。

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我在的实验室有不同的研究方向，其中除了肿瘤外还有神经科学，也会接触一些神经相关的疾病（意味着文献分享的时候我们也会看一些神经科学的……）。

这次我比较感兴趣的是 AD，也就是 Alzheimer’s disease 「老年痴呆症」。首先，来给大家讲下它为什么叫 Alzheimer’s disease ，还是跟大家猜测的一样，在 100 年前，有一个叫 Alois Alzheimer 的人在德国图宾根的一次大会上做了一次演讲，至于演讲的内容嘛，自然是第一例阿尔茨海默症。

在这次演讲中，对这一单一的病例进行了描述，也就是典型的阿尔茨海默的临床特征，包括了记忆障碍和执行功能障碍以及粟粒体（斑块）和致密纤维束（缠结）的神经病理学图像，这些同样也是今天我们所知道的 AD 的疾病特征。

我还专门去查了下 Alois Alzheimer 教授的一生简介，在临床神经科学杂志上有一篇专门关于他的介绍

《 Professor Alois Alzheimer (1864–1915): Lest we forget 》，Alzheimer 是他家族里第一个从事医疗事业的人。

这位教授的人生也十分有趣，他在大学时候可以在几个月内完成八门课程，还会与同学因为打赌在冬天穿越冰冷的 Main River，而且直到现在他大学档案里还留有他因「在警察局前不当行为，扰乱治安」的记录（还被罚款了 3 马克，也是个不拘小节的人了）。

当然了，因为他的一些行为也为他的学生时代赢得一了系列的绰号「 big brute 」and 「 enormous fellow 」， Alzheimer 在不到 24 岁的时候获得了行医执照。

在他毕业后不久， Alzheimer 就开始照顾一名患有精神疾病的妇女，后来他又申请了家乡的一所医院，这个医院被别人叫做「精神病城堡」，在这个地方他收获了自己敬佩的导师和终生的朋友以及研究上的支持者。正是在这家医院，Alzheimer 开始了他的研究，范围较广，主要有脊索性肌肉萎缩症、老年痴呆症和全身性瘫痪。

1901 年 11 月 25 日，对 Alzheimer 影响深刻的一位病人被介绍到他的医院进行治疗，一开始这位病人被 Alzheimer 诊断为「动脉硬化性脑萎缩」，并规定定期洗热水澡，以缓解他的躁动，不知道是不是出于这位患者的家乡与 Alzheimer 的祖父曾经做教师的地方为同一个，他十分关注这名患者，在这名患者的档案里还留有他特地叫临床摄影师照的照片。

但是初次诊断的时候他并没有发现这个病人是患有 AD，而是在 1906 年，当病人去世后，他遵循神经解剖学原则要求对病人尸体进行解剖并进行进一步的分析，在他看完整整 31 页档案后，他起草了一份摘要，并打算在当年的 11 举行的第 37 届 Assembly of the Southwest German Psychiatrists上进行陈述———老年痴呆症的早期变化。

我们认识老年痴呆症仅仅才一个世纪，但其实早在古代文献中就有描述，比如在《旧约全书：西拉记》中「对你的父亲好一点，即使他的大脑不能帮助他」。

阿尔茨海默病是痴呆症的最常见的形式，占所有病例的 50-60%（其实我以前一直以为阿尔茨海默病=痴呆症），老年痴呆症的患病率在 60 – 64 岁的人群中低于 1%。但随着年龄的增长几乎是呈指数增长，因此在 85 岁或以上的人群中，患病率达到了 24 – 33%。

这样的占比当然不仅仅是引起了医学研究者的注意，同样也已经引起了全世界的注意，试想下，随着人口老龄化越来越严重，患病的人会越来越多。

这种疾病有多严重呢，2016 年全球患有痴呆症的人数从 1990 年的 2020 万翻了一倍多，达到了 4380 万，到 2030 年，这个数字预计还会再翻一番，它在低收入和中等收入的国家增长是最快的。

60 岁以上老年痴呆患病率最高的地区是北非和中东，最低的地区是欧洲中部，在富裕的西方国家，比如英国，老年痴呆的发病率已经下降，其实这也表明了生活方式的改变可能提供一些预防痴呆症的保护。

每年全球 Alzheimer 的费用超过 8000 亿美元，其中超过 85% 是来自家庭和社会的成本，而不是医疗保障，常常见一个家庭中要是有一个老人患有老年痴呆症，家里就必须有人照顾，可想这一疾病对家庭的负担有多重。

非常感谢 6012 老师的分享。

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